一、便秘的概念

　　便秘是多種病癥的一個表現，表現為：大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊表現，如：長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法輔助排便。在不使用瀉劑的狀態下，7d內自發性排空糞便不超過2次或持久性無便意。

　　二、便秘的原因

　　1.一般原因(1)不合理的飲食習慣，如：食物纖維含量太少；(2)不好排便習慣，如：不按時排便、持久性抑制便意；(3)濫用瀉劑；(4)環境或排便體位改變；(5)妊娠；(6)老年、保健障礙。

　　2.結腸、直腸、盆底器質性病變及功能性障礙(1)結腸機械性梗阻：良、惡性腫瘤；慢性扭轉；特異性和非特異性炎癥；吻合口狹窄；慢性套疊；子宮內膜異位癥等；(2)直腸、肛管出口處梗阻：肛裂，肛管、直腸狹窄，內括約肌失弛緩，直腸前膨出，直腸內脫垂，盆底痙攣綜合征，恥骨直腸肌肥厚，骶直分離，盆底疝等；(3)結、直腸神經病變及肌肉異常：假性腸梗阻，先天性巨結腸，特發性巨結腸，巨直腸，慢通過型即傳輸性結腸運動緩慢，腸易激綜合征(便秘型)等。

　　3.結、直腸外神經異常(1)中樞性：各種腦部疾患、腫物壓迫、脊髓病變、多發性硬化等；(2)神經支配異常。

　　4.精神或心理障礙(1)精神病；(2)憂郁癥；(3)神經性厭食。

　　5.醫源性(1)藥品，如可待因、嗎啡、抗憂郁劑、抗膽堿能制劑、鐵劑、鈣離子通道拮抗劑等；(2)制動。

　　6.內分泌異常及代謝性病癥如：甲狀腺功能低下、甲狀旁腺功能亢進、低血鉀癥、糖尿病、垂體功能低下、嗜鉻細胞瘤、鉛中毒等。

　　7.結締組織性病癥如硬皮病。

　　三、便秘的特殊檢查策略

　　在詳細咨詢病史及進行各種常規檢查如肛門直腸指診、鋇灌腸及結腸鏡檢等，除外器質性病變后選用。

　　1.結腸傳輸功能試驗：受試者自查查前3d起禁服瀉劑及其他干擾腸功能的藥品。檢查當日服含有20粒不透X線的標志物膠囊1粒，于48、72h攝腹部平片，計算標志物的排出率及其分布，正常為在72h內應排出80%。